Миллионное исследование связывает потребление сладких напитков с повышенным риском рака печени

Leberkrebs-Risiko durch zuckerhaltige Getränke: Was eine Millionen-Studie jetzt zeigt Cola, Limo, Energy-Drink: Eine Millionen-Studie zeigt, dass zuckerhaltige Getränke das Leberkrebs-Risiko erhöhen können. In den USA, auch in der wissenschaftlichen Gemeinschaft, hat eine Studie für Aufsehen gesorgt, die in Jama Network Open veröffentlicht und zudem von einem ausführlichen Kommentar begleitet wurde. Laut einer gepoolten Analyse von 11 prospektiven Studien mit über eineinhalb Millionen Erwachsenen war der regelmäßige Konsum zuckerhaltiger Getränke mit einem erhöhten Risiko für zwei Untertypen von Leberkrebs verbunden, das hepatozelluläre Karzinom und das intrahepatische Cholangiokarzinom. Dagegen zeigten sich keine Zusammenhänge zwischen Leberkrebs und dem Konsum von künstlich gesüßten Getränken. Content-Partnerschaft Dieser Artikel von Vera Martinella entstand in Kooperation mit Corriere della Sera. Warum dieser Unterschied? „Aus biologischer Sicht ist dieser Befund plausibel, weil wir wissen, dass zuckerhaltige Getränke, da sie kalorienreich sind und zudem Fruktose enthalten, die Wahrscheinlichkeit für eine Reihe metabolischer Störungen erhöhen können, die die Entstehung von Leberkrebs begünstigen“, erklärt Mattia Garutti, Onkologe und Ernährungsmediziner am onkologischen Referenzzentrum Irccs in Aviano (Pordenone). Gemeint sind Adipositas, Typ-2-Diabetes und insbesondere Lebersteatose (Fettleber) und metabolisch assoziierte Steatosehepatitis (Masld), eine der wichtigsten Ursachen für chronische Entzündungen der Leber, die zu einer Leberzirrhose führen können, welche sich wiederum zu Leberkrebs entwickeln kann. Eine andere Studie zeigt, dass sich die Leberkrebs-Fälle bis 2050 fast verdoppeln könnten. Der Appell zu maßvollem Konsum von zuckerhaltigen Getränken (wie Colagetränke, Limonaden, Energy-Drinks, Fruchtsäfte und viele andere: heute gibt es eine große Auswahl), um das Krebsrisiko zu begrenzen, ist nicht neu, doch „wie immer, wenn es um Ernährung geht, ist Mäßigung entscheidend“, betont Garutti. „Künstlich gesüßte und zuckerhaltige Getränke werden weltweit in großem Umfang konsumiert und mit Stoffwechselstörungen, darunter Adipositas und Typ-2-Diabetes, in Verbindung gebracht, die anerkannte Risikofaktoren für Leberkrebs sind“, schreibt Hauptautorin Katherine McGlynn vom National Cancer Institute. „Die Belege, die einen direkten Zusammenhang mit dieser Krebsart dokumentieren, sind jedoch begrenzt und widersprüchlich.“ Große Langzeitstudie zu Getränken und Leberkrebs Um eine Antwort zu finden, analysierten die ausschließlich in den USA tätigen Forscherinnen und Forscher an einigen der bedeutendsten Krankenhäuser des Landes die Daten aus 11 Studien, die zwischen 1980 und 2009 an 1.518.411 Erwachsenen durchgeführt wurden, die über viele Jahre hinweg beobachtet wurden (bis 2000–2019). „Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Zunahme um ein zuckerhaltiges Getränk pro Tag nicht mit dem Gesamtrisiko für Leberkrebs verbunden war, jedoch mit einem erhöhten Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom in 10 Studien und für ein intrahepatisches Cholangiokarzinom in sechs Studien“, fasst die Autorin zusammen. In dem Kommentar in Jama, der die Studie begleitet, schreiben die beiden Experten Daniel Clayton-Chubb und Andrew T. Chan vom Massachusetts General Hospital und der Harvard Medical School in Boston, dass „diese Daten die Beweislage festigen, die zuckerhaltige Getränke mit Leberkrebs in Verbindung bringt, und zugleich die eher ungewöhnliche Möglichkeit aufwerfen, dass dieser Zusammenhang nicht vollständig durch die Beziehung zwischen zuckerhaltigen Getränken und metabolischen Regulationsstörungen vermittelt wird.“ Andererseits biete die Studie eine gewisse Entwarnung dahingehend, „dass künstliche Süßstoffe vermutlich keinen wichtigen Risikofaktor darstellen“. „Die Ergebnisse überraschen nicht und stehen im Einklang mit anderen früheren Untersuchungen“, kommentiert Mattia Garutti. So hatte etwa eine Studie einen Zusammenhang zwischen zuckerhaltigen Getränken und Darmkrebs aufgezeigt, und eine weitere Untersuchung an fast 100.000 Frauen in der Postmenopause kam zu dem Ergebnis, dass Personen, die mindestens ein zuckerhaltiges Getränk pro Tag konsumieren, signifikant höhere Raten von Leberkrebs aufweisen. Meine News Beobachtungsdaten erlauben keine Kausalität Auch hier wurde – wie in der aktuellen Analyse – zwischen künstlich gesüßten Getränken und anderen zuckerhaltigen Getränken unterschieden. „Wichtig ist zu betonen, dass uns diese Studie keine endgültigen Schlussfolgerungen über den Zusammenhang zwischen zuckerhaltigen Getränken und Leberkrebs erlaubt und keinen Ursache-Wirkungs-Zusammenhang beweist“, unterstreicht der Onkologe. Es handelt sich um eine Beobachtungsstudie, die sich im Wesentlichen auf die Angaben der Teilnehmenden zu ihren Gewohnheiten stützt und auf dieser Basis Rückschlüsse auf Ereignisse Jahre später zieht. „Das sind unvermeidliche Einschränkungen dieses Studientyps, die die Autorinnen und Autoren selbst benennen, dennoch liefern sie uns wichtige Informationen“, resümiert Garutti. „Mit anderen Worten: Wir können nicht sagen, dass zuckerhaltige Getränke Leberkrebs verursachen, wohl aber, dass sie mit dem Auftreten dieser Tumorart assoziiert sind. Praktisch bedeutet das: Wer viele zuckerhaltige Getränke zu sich nimmt, hat wahrscheinlich auch andere, weniger gesunde Lebensgewohnheiten (wie eine unausgewogene Ernährung, Übergewicht und Bewegungsmangel), die die Wahrscheinlichkeit für Krebserkrankungen erhöhen.“ Jedes Jahr werden in Italien über 12.500 neue Fälle von Leberkrebs geschätzt, und fünf Jahre nach der Diagnose leben im Mittel 22 Prozent der Patientinnen und Patienten. Trotz des Aufkommens neuer Therapien bleibt dies eine schwer zu behandelnde Krebsart, die jedoch in weiten Teilen vermeidbar wäre. Großes Präventionspotenzial bei Leberkrebs Eine aktuelle Untersuchung hat gezeigt, dass sich fast 80 Prozent der Leberkrebserkrankungen allein durch Prävention vermeiden lassen: Der Großteil der Fälle ist auf bekannte Risikofaktoren zurückzuführen, etwa Infektionen mit dem Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Virus. In den vergangenen Jahren wurde jedoch ein kontinuierlicher Anstieg der Fälle beobachtet, die mit Übergewicht, Diabetes und übermäßigem Alkoholkonsum in Verbindung stehen, da eine Leberzirrhose die Entstehung dieser Tumorart begünstigt.