Врачи Колумбии успешно применяют метод Мохса для сохранения пальцев при меланоме

Amputar el dedo ya no es la única alternativa para algunos pacientes con melanoma ungueal, una de las formas más agresivas de cáncer de piel. Una investigación del Hospital Universitario Nacional de Colombia (HUN) aporta evidencia sobre una cirugía que permite retirar el cáncer y, al mismo tiempo, conservar el dedo o la falange afectada. Los investigadores siguieron durante 10 años a 36 pacientes tratados entre el 2013 y el 2023. El equipo empleó la cirugía micrográfica de Mohs, una técnica que retira el tumor por capas y analiza al microscopio los bordes del tejido durante el procedimiento. Los resultados muestran que el 100% de los pacientes alcanzó márgenes libres de tumor. Además, durante cinco años de seguimiento, el equipo no registró recurrencias ni muertes relacionadas con el melanoma. El estudio, titulado Ten Years' Experience of Mohs Micrographic Surgery for Ungual Melanoma in a Latin American Population, aparece en la revista especializada Dermatologic Surgery. Sus autores aportan información sobre una población latinoamericana, en un campo científico donde predominan investigaciones de Europa, Norteamérica y Asia. La investigación también cuestiona una práctica que durante años llevó a pacientes con esta enfermedad a perder parte o la totalidad de un dedo. De la amputación a conservar el dedo El melanoma ungueal aparece debajo o alrededor de la uña. En la mayoría de los casos corresponde al melanoma lentiginoso acral, un subtipo que también afecta las palmas de las manos y las plantas de los pies. Durante años, los médicos recurrieron a la amputación para tratar estos tumores. El trabajo del HUN aporta evidencia para cambiar ese panorama en pacientes que cumplen las condiciones clínicas para una cirugía conservadora. El dermatólogo oncólogo Héctor Camilo Pérez Cely, investigador del HUN y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia (UNAL), explica el alcance del procedimiento. “ Incluso en pacientes cuyo diagnóstico tardó cerca de un año, la cirugía permitió mantener un control local duradero cuando el tumor permanecía limitado al aparato ungueal. Durante muchos años estos tumores se trataron mediante amputación; hoy sabemos que, en casos seleccionados, es posible conservar el dedo y ofrecer un tratamiento oncológicamente seguro ”, señala Pérez. El resultado tiene una importancia que va más allá de retirar el tumor. Conservar una falange o un dedo ayuda a mantener su función y evita las consecuencias físicas que genera una amputación. Los investigadores, sin embargo, no plantean la técnica como una opción para todos los casos. Los resultados corresponden a pacientes cuidadosamente seleccionados y el estado del tumor determina la conducta médica. Este agresivo cáncer no siempre debe enfrentarse con la amputación. Una cirugía que examina capa por capa La cirugía micrográfica de Mohs funciona de manera diferente a una cirugía convencional. El equipo médico retira progresivamente las capas donde se encuentra el tumor y analiza sus bordes al microscopio antes de terminar la intervención. Ese examen le permite comprobar si quedan células cancerosas. Cuando el análisis muestra márgenes libres de tumor, el equipo puede reconstruir el área y conservar la mayor cantidad posible de tejido sano. La posibilidad adquiere especial importancia en los dedos de manos y pies, donde cada porción de tejido cumple una función. Los resultados del HUN muestran el alcance de esa precisión. Dos de cada tres pacientes eliminaron completamente el cáncer en una sola intervención, mientras que el 83% necesitó márgenes quirúrgicos menores de 6 milímetros. Ese margen permitió retirar el tejido comprometido sin sacrificar innecesariamente estructuras sanas. Cinco años sin recurrencias El equipo estudió las características clínicas, quirúrgicas e histopatológicas de los 36 pacientes atendidos entre el 2013 y el 2023 y realizó seguimiento de hasta cinco años para determinar la aparición de nuevas lesiones o muertes relacionadas con la enfermedad. Los investigadores encontraron márgenes libres de tumor en todos los pacientes. Durante el periodo de seguimiento tampoco registraron recurrencias ni fallecimientos asociados con el melanoma. Estos datos respaldan el uso de la cirugía conservadora en casos seleccionados y ofrecen elementos para discutir las recomendaciones médicas sobre el manejo del melanoma ungueal. Pérez Cely considera que los resultados también plantean un reto para las instituciones de salud que atienden este tipo de cáncer. “ En estos casos pocas instituciones conservan la falange. Nuestro llamado es a que más equipos se animen a implementar esta cirugía. No se trata únicamente de extirpar el cáncer, sino también de preservar la calidad de vida de quienes lo padecen ”, destaca el investigador. La técnica exige que los equipos médicos controlen los bordes del tumor durante la intervención. Así buscan retirar las células cancerosas y conservar el tejido sano que no necesitan extraer. Este es el resultado de diez años de estudio. Un cáncer que puede confundirse El diagnóstico representa otro desafío. El melanoma ungueal puede confundirse con hematomas, infecciones por hongos o lesiones producidas por golpes, según explica Pérez Cely. Esta semejanza puede retrasar la identificación de la enfermedad y permitir su avance. El estudio muestra que algunos pacientes llegaron al diagnóstico cerca de un año después de presentar la lesión. Aun en esas circunstancias, la cirugía logró un control local duradero cuando el cáncer permanecía limitado al aparato ungueal. Este punto pone la atención tanto en el tratamiento como en la identificación de la enfermedad. La alternativa de conservar el dedo depende de las características del tumor y de la evaluación que realice el equipo médico. La investigación también cobra relevancia en el contexto colombiano. Los datos citados por los investigadores, provenientes de la Cuenta de Alto Costo, indican que la prevalencia del cáncer de piel en Colombia pasó del 13,7% en el 2024 al 15,5% en el 2025. Los casos nuevos aumentaron un 10% frente al año anterior. Evidencia desde Latinoamérica Los investigadores del HUN no limitaron el estudio a determinar si la cirugía funcionaba. También buscaron conocer mejor el comportamiento del melanoma ungueal entre pacientes latinoamericanos. Ese enfoque resulta relevante porque buena parte de la evidencia disponible sobre la enfermedad proviene de Europa, Norteamérica y Asia. Entre los 36 pacientes estudiados, el 78% eran mujeres. Los investigadores señalan que otros trabajos ya habían descrito esa tendencia en el melanoma lentiginoso acral. El hallazgo abre líneas de investigación sobre factores que podrían relacionarse con la enfermedad. El estudio menciona aspectos ambientales, algunas prácticas cosméticas y traumatismos repetitivos como asuntos que requieren mayor análisis. Los resultados presentados no establecen que estos factores causen el melanoma ungueal. El equipo también aplicó un análisis de correspondencias múltiples, una herramienta estadística que permite estudiar relaciones entre diferentes variables. Con este método estableció tres perfiles de pacientes de acuerdo con edad, sexo, tipo de lesión y ubicación anatómica. Los investigadores consideran que esta información podría ayudar a orientar estrategias de tratamiento más personalizadas en el futuro. Preservar tejido sin perder control del cáncer El trabajo del Hospital Universitario Nacional centra su aporte en dos objetivos que durante años parecían difíciles de combinar: controlar el melanoma y conservar el dedo afectado. Los resultados de los 36 pacientes muestran que el equipo logró retirar el tumor con márgenes libres en todos los casos estudiados. A la vez, los médicos conservaron tejido sano mediante márgenes quirúrgicos reducidos en la mayoría de los pacientes. La investigación no elimina la amputación como procedimiento médico n i sostiene que todos los pacientes con melanoma ungueal puedan evitarla. La evidencia corresponde a personas seleccionadas de acuerdo con las características de su enfermedad. El trabajo sí reevalúa la idea de que perder el dedo constituye inevitablemente el tratamiento para este cáncer cuando el tumor permanece en condiciones que permiten una cirugía conservadora. El estudio del HUN suma 10 años de experiencia clínica y hasta cinco años de seguimiento después del tratamiento. Sus resultados aportan evidencia latinoamericana para la discusión de las guías médicas y para instituciones que buscan implementar técnicas capaces de conservar la falange. Como resume Pérez Cely, el propósito no termina al retirar las células malignas. El equipo también busca mantener la función de una parte del cuerpo que resulta determinante para numerosas actividades cotidianas. * Esta información se realizó con el aporte de la Universidad Nacional y su oficina Unimedios. Haga  clic aquí  y encuentre más información de LA PATRIA. Síganos en  Facebook,  Instagram,  YouTube,  X,  Spotify,  TikTok  y en nuestro  canal de WhatsApp, para que reciba noticias de última hora y más contenidos.   Etiquetas: Cáncer