После операции по удалению рака толстой кишки ощущение неполного опорожнения кишечника является нормой

肠癌术后排便“拉不净”？别慌，是肠道在“重新学走路” - 来源：海口市人民医院 许春秀 - 时间： 2026-09-01 17:50:51 大部分大肠癌患者手术后都会有这种感觉：刚上完厕所起身就感觉肚子里还有大便，总有排不净的体会，而且还会有腹胀的感觉。这就导致很多患者会暗暗着急，怕自己的手术失败，也怕病情复发。事实上，大家也不必惊慌，因为“拉不净”并非异常症状，只是因为肠道经过了手术的“创伤”，正在慢慢地“重新学走路”。今天就用通俗的话，跟大家聊聊这背后的原因。 一、为什么术后会有“拉不净”的感觉 1.肠道本身的“创伤与适应” ①手术对肠道结构的改变 肠癌手术是将一段肠管切除后，将剩余部分缝合在一起。也就是说，由于大肠的长度缩短，患者的肠道粪便储存容积减小，大便滞留的时间也因此发生改变，无法达到术前的粪便塑形及排空效果。而在这个过程中，很容易产生“拉不净”的错觉。 ②肠道黏膜的损伤修复 外科手术时，医生不可避免地会对肠黏膜产生牵拉和刺激，术后患者肠道可能会有轻度水肿及炎症反应。而且，肠黏膜上分布着大量的敏感感受器，当水肿、发炎等症状持续刺激感受器时，大脑就会认为肠内仍有大量大便未被清除，进而导致“拉不净”的错觉。 2.肠道功能的“暂时紊乱” ①肠道蠕动异常 肠道就像一条不断转动的“传送带”，通过有节奏地蠕动将粪便向肛门推送排出。肠癌手术则在一定程度上破坏了原来的肠道蠕动规律。如果肠道蠕动速度相较于术前变慢，粪便就会在肠道内滞留很长时间，变得干结坚硬，很难被排泄出来，残留的粪便会对直肠产生持续刺激，引发“拉不净”的感觉。 ②肛门括约肌功能影响 若肠癌手术涉及直肠下段或肛管，可能会对肛门括约肌造成一定影响。肛门括约肌是控制粪便排出的重要结构，如同肠道的“守门员”，手术后肛门括约肌可能出现松弛、收缩不协调的问题，从而影响排便的正常进行。这样不但会造成“拉不净”，还会伴有轻微漏便和坠胀感。 3.其他因素 ①术后饮食影响 手术后早期，患者要逐渐由流质和半流质饮食向普通饮食转变，此时进食的食物大部分都是易消化的，每日产生的粪便量少，性质也比较稀薄，很难形成固体粪便，所以才会有“拉不净”的感觉。还有一些患者为了补充营养，一开始就摄入了大量高蛋白高脂肪的食物，这样会增加肠道的负担，还会影响排便，进而导致不适。 ②心理因素 许多患者在手术之后出现了焦虑情绪，总是担心自己的病情会复发，或是对排便不适感到恐惧，这些都会对自身的肠道功能产生一定的影响。因为人一紧张就会有便意，长期的焦虑和紧张会导致肠道蠕动紊乱，从而使“拉不净”的感受更加严重，加重了肠道负担。 二、如何帮助肠道“顺利学走路” 1.饮食调整，给肠道“温和的支撑” ①循序渐进添膳食纤维 膳食纤维有促进肠道蠕动、利于粪便成形的作用，但是手术后不可过急食用。前期建议多食用蒸南瓜、煮山药、苹果泥等精细的膳食纤维，等肠道逐渐恢复后，可以逐渐增加粗纤维食物，如芹菜、菠菜等。在加入的过程中要保持少量多次，同时还要密切关注患者的肠道有没有出现腹胀和腹痛的情况，可先降低进食量，等身体适应后，再继续增加摄入量，有助于减轻“拉不净”感受。 ②保证充足水分 要使粪便软化，患者手术后需每日饮水1500-2000毫升，白开水、淡茶或温凉的米汤都是很好的选择。有部分患者因担心术后排尿不适，而故意减少饮水量，这也会造成粪便干结，加重排便困难，让“拉不净”的感觉更明显。在此要特别强调的是，多饮水并不会加重肠道负担，相反还可以促进粪便排出通畅，助力肠道恢复。 ③避免刺激食物 术后患者的肠道较为敏感，一些刺激性食物可能会使肠道炎症，导致水肿加剧，使“拉不净”现象更加显著。所以，患者应避免食用辛辣、油腻、生冷的食物，比如辣椒、油炸食品等，也要少吃豆类、洋葱、红薯等产气多的食物，这类食物易引起肠道胀气，导致坠胀、便意频繁。 2.排便习惯，帮肠道“建立规律” ①固定排便时间 由于肠道本身就有“生物钟”，患者每天可以在固定时间排便，如早晨空腹或者餐后三十分钟是最佳时间，此时的肠道蠕动最为旺盛，有利于粪便排出。如果没有便意，可以先蹲5-10分钟，让肠道形成条件反射，逐渐培养出良好的排便习惯。坚持一段时间后，肠道就会记住这个节奏，排便就会更加顺畅，“拉不净”的情况也就会减少。 ②专注排便 许多患者在排便的时候喜欢看手机或者刷视频，这样会分散注意力，造成肠道蠕动变慢，粪便排出不彻底，从而使“拉不净”的情况更加严重。所以，患者可以在排便的时候把手机放在一边，把注意力集中在排便上，让大脑集中指挥肠道蠕动，提高排便效率，这样有助于减少粪便残留。除此之外，患者还可以在排便的时候脚下垫上小凳子，让身体呈现出自然的蹲姿，更好地帮助粪便排出，还可以减轻肠道负担。 ③避免过度排便 有的患者由于总是认为粪便排不干净，就会频繁地上厕所，或者强行用力排便，这会增加肠道和肛门的负担，使肠道黏膜充血水肿加剧，同时也会损伤肛门括约肌。如果蹲了5-10分钟仍没有粪便排出，就不要再勉强，可以起床活动，等有便意时再去，避免过度刺激肠道，让肠道得到足够的休息时间。 3.日常护理与锻炼，增强肠道“战斗力” ①适度运动 手术结束后，患者可以在医生允许的情况下适当做一些温和的活动，这样可以帮助肠道蠕动。例如，患者可以选择一天慢走20-30分钟，注意不要进行剧烈运动，或者可以做几个简单的伸展活动。 ②肛门功能锻炼 患者在术后肛门括约肌功能受到影响，建议进行提肛训练，以增强控便能力。练习方法为保持全身放松，收缩肛门3-5秒钟，再放松1-2秒钟。锻炼可以每天进行2—3次，每次10-15分钟。经过一段时间的训练，肛门括约肌的收缩功能会逐步恢复，可以明显缓解“拉不净”的问题以及轻微漏便现象。 结语 大肠癌术后排便“拉不净”，并不代表着病情复发，只是肠道恢复过程中的正常表现。肠道的修复是有过程的，正如人体伤口愈合需要耐心，患者一定不能急于求成，也不用过度焦虑。患者只要在医生的指导下调整饮食，养成良好的排便习惯，配合坚持适量的运动等，便能够助力肠道逐步恢复正常功能。 参考文献： [1] 结直肠早癌全程管理指南制定工作组,中华医学会外科学分会结直肠外科学组,广东省医院协会结直肠外科专委会.早期结直肠癌全程管理指南（2025版）[J].中华胃肠外科杂志,2025,28(12):1351-1368. [2] 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组, 中华医学会外科学分会结直肠外科学组,《中华消化外科杂志》编辑委员会.精准结直肠癌外科诊疗专家共识（2025版）[J].中华消化外科杂志,2025,24(4):407-428. [3] 霍小艳.结肠癌术后肠道护理干预促进功能恢复的临床有效性评价[J].山西卫生健康职业学院学报,2022, 32(4):79-80. [4] 王川,汪胜林,朱祖明,等.健脾止泻汤对结肠癌术后腹泻患者胃肠激素水平和生活质量的影响[J].系统医学, 2021,6(23):52-55. 作者： 海口市人民医院 许春秀 责任编辑： 梁楠 南海网版权声明： 以上内容由南海网原创生产，未经书面许可，任何单位及个人不得以任何方式或理由对上述内容的任何部分进行使用、复制、修改、抄录、传播或与其它产品捆绑使用、销售。如需转载，请与南海网联系授权，凡侵犯本公司版权等知识产权的，本公司必依法追究其法律责任。电子邮箱:[email protected]. - 扫码下载新海南客户端 - 扫码关注南海网微信公众号 - 违法和不良信息举报邮箱：[email protected] - 互联网新闻信息服务许可证：4612006002 - 增值电信业务经营许可证：琼B2-2008008 - 违法和不良信息举报电话: 0898-66802310 - 信息网络传播视听节目许可证：2108281 - 广告经营许可证：460000100120 - 南海网备案号 琼ICP备09005000号 - 互联网出版许可证：琼字001号 - 琼公网监备号：46010602000273号