Постоянная усталость и колебания веса могут сигнализировать о проблемах с щитовидной железой

SĂNĂTATE Oboseala pe care o ignori poate ascunde o problemă cu tiroida. Semnele la care medicii spun să fii atent Oboseala persistentă, schimbările inexplicabile de greutate, palpitațiile, senzația de „nod în gât” sau intoleranța la frig ori la căldură pot părea simptome obișnuite, însă uneori pot ascunde o afecțiune a tiroidei. Medicii atrag atenția că problemele acestei glande pot evolua cu manifestări ușor de trecut cu vederea, iar analizele TSH și FT4 pot oferi primele indicii despre modul în care funcționează tiroida. Tiroida este o glandă de mici dimensiuni, aflată în partea inferioară a gâtului, cu o formă asemănătoare unui fluture. Ea produce hormonii tiroidieni T3 și T4, implicați în numeroase procese din organism, de la metabolism și creștere până la funcționarea inimii și reglarea greutății corporale. Potrivit medicului specialist endocrinolog Andra Neacșu, importanța tiroidei începe încă din perioada fetală, hormonii tiroidieni având un rol esențial în dezvoltarea neurologică a copilului. Funcționarea normală a glandei este deosebit de importantă în primul trimestru de sarcină. Ce semne pot indica o problemă cu tiroida Manifestările diferă în funcție de situație. Atunci când tiroida produce prea puțini hormoni apare hipotiroidismul, iar când produce prea mulți hormoni apare hipertiroidismul. Hipotiroidismul: când tiroida funcționează prea lent Unul dintre cele mai frecvente semne este oboseala persistentă, însoțită de lipsă de energie, somnolență și dificultăți de concentrare. Unele persoane pot observa și probleme de memorie sau senzația că activitățile obișnuite au devenit mult mai greu de realizat. Printre manifestările care pot apărea se numără: - creșterea în greutate; - retenția de lichide; - senzația de frig chiar și atunci când temperatura este normală; - constipația; - dureri musculare; - căderea părului; - păr uscat și lipsit de strălucire; - unghii fragile; - stări depresive; - scăderea ritmului cardiac. Un alt motiv pentru care o persoană poate ajunge la endocrinolog este apariția unei formațiuni la nivelul gâtului sau senzația de „nod în gât” ori de sufocare. Aceste simptome pot avea mai multe cauze și nu înseamnă automat că este vorba despre un nodul tiroidian, motiv pentru care evaluarea medicală este importantă. Hipertiroidismul: când tiroida produce prea mulți hormoni În cazul hipertiroidismului, procesele organismului sunt accelerate. Primele manifestări pot fi agitația, iritabilitatea și o stare de neliniște care pare să nu aibă o cauză evidentă. Pot apărea: - palpitații; - accelerarea ritmului cardiac; - tremurul mâinilor; - scădere rapidă în greutate; - transpirație excesivă; - intoleranță la căldură; - tranzit intestinal accelerat; - scaune mai frecvente; - insomnie; - dureri musculare. În formele mai importante, hipertiroidismul poate afecta și ritmul inimii și poate favoriza apariția unor tulburări de ritm, inclusiv fibrilația atrială. Gușa, adică mărirea tiroidei, poate apărea atât în hipotiroidism, cât și în hipertiroidism. Glanda se poate mări în ansamblu, astfel că prezența unei guși nu înseamnă automat că există un nodul. Care sunt cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului Cea mai frecventă cauză este tiroidita autoimună Hashimoto, o afecțiune în care sistemul imunitar atacă țesutul tiroidian și, în timp, reduce capacitatea glandei de a produce hormoni. La început, funcția tiroidei poate fi normală, însă pe măsură ce procesul autoimun afectează celulele tiroidiene poate apărea hipotiroidismul. Problemele tiroidei pot apărea și după intervenții chirurgicale prin care o parte sau întreaga glandă este îndepărtată. Radioterapia în zona gâtului, anumite terapii imunologice și unele forme de tiroidită pot afecta, de asemenea, funcția tiroidei. O situație particulară este tiroidita postpartum, care poate apărea după sarcină pe fondul modificărilor sistemului imunitar. Unele tiroidite apărute după infecții, inclusiv virale, pot determina temporar modificarea funcției glandei, aceasta putând reveni ulterior la normal. Deficitul de iod reprezintă în prezent o cauză mult mai rară în România, după introducerea programului de iodare a sării. De ce apare hipertiroidismul Și hipertiroidismul poate avea mai multe cauze. Una dintre cele mai importante este boala autoimună în care organismul produce anticorpi care stimulează excesiv tiroida. O altă cauză o reprezintă nodulii tiroidieni care încep să producă hormoni independent de mecanismul normal de control al organismului. În cazul unui singur nodul care produce hormoni în mod autonom, acesta este denumit adenom toxic. Hipertiroidismul poate apărea și în anumite forme de tiroidită, când hormonii deja produși sunt eliberați în cantitate crescută în sânge. Un aport prea mare de iod poate contribui, de asemenea, la apariția hipertiroidismului. Problema poate apărea și în cazul pacienților aflați sub tratament pentru hipotiroidism, dacă doza de hormoni tiroidieni administrată este mai mare decât necesarul organismului. Mai rar, cauza poate fi la nivelul hipofizei, unde o tumoră poate produce în exces hormonul care stimulează tiroida. Parfumurile și cosmeticele pot influența tiroida? În mediul înconjurător există numeroase substanțe chimice care au potențialul de a perturba sistemul endocrin. Astfel de compuși pot fi întâlniți în materiale plastice, produse de curățenie, cosmetice și parfumuri. Expunerea nu poate fi eliminată complet, însă poate fi redusă prin anumite alegeri. În cazul produselor cosmetice și al parfumurilor, poate fi utilă verificarea ingredientelor și alegerea unor produse cu formule cât mai simple. O măsură simplă recomandată pentru reducerea contactului direct cu pielea este pulverizarea parfumului pe haine, în loc să fie aplicat în zona gâtului. Cantitatea și concentrația substanțelor utilizate sunt, de asemenea, importante, astfel că folosirea moderată poate reduce expunerea. Ce analize trebuie făcute pentru verificarea tiroidei Primele analize recomandate pentru evaluarea funcției tiroidei sunt, în general, TSH și FT4. Acestea pot fi solicitate inclusiv de medicul de familie. Dacă rezultatele indică o posibilă problemă, pacientul poate fi îndrumat către endocrinolog pentru o evaluare mai amănunțită. În funcție de suspiciunea medicală, pot fi recomandate și alte investigații. Pentru identificarea unei afecțiuni autoimune pot fi determinați anticorpii anti-TPO și anti-tiroglobulină. Atunci când există suspiciunea de boală Basedow, medicul poate solicita și anticorpii anti-receptor TSH, cunoscuți sub denumirea de TRAb. Ecografia tiroidiană are, de asemenea, un rol important. Aceasta poate arăta modificări ale structurii glandei și poate identifica nodulii, oferind informații despre numărul, dimensiunea și caracteristicile acestora. Dacă ecografia evidențiază elemente suspecte, medicul poate recomanda investigații suplimentare, inclusiv puncția tiroidiană, atunci când aceasta este indicată. Ce înseamnă valorile TSH și FT4 În linii mari, un TSH crescut împreună cu un FT4 scăzut poate indica hipotiroidism, în timp ce un TSH scăzut asociat cu valori crescute ale FT4 și/sau T3 poate sugera hipertiroidism. Totuși, diagnosticul nu trebuie stabilit pe baza unei singure analize. Rezultatele trebuie interpretate împreună cu simptomele pacientului, istoricul medical și, atunci când este necesar, rezultatele ecografiei și ale celorlalte investigații. De aceea, oboseala, modificările de greutate, palpitațiile sau alte simptome persistente nu trebuie ignorate, mai ales atunci când apar fără o explicație evidentă. O evaluare medicală poate stabili dacă acestea au legătură cu tiroida sau cu o altă problemă.