Глава Barmer в Гессене требует увеличения финансирования профилактики из-за высокого уровня заболеваемости в северных районах

Hessen-Chef der Barmer fordert mehr Geld für Prävention Uns auf Google folgen Die Krankheitslast in Nordhessen ist teils höher als im restlichen Bundesland, der Werra-Meißner-Kreis und Schwalm-Eder liegen über dem Bundesdurchschnitt. Welche Lösungen Barmer-Landeschef Martin Till für das Gesundheitswesen allgemein und welche Chancen er für das ländliche Nordhessen sieht, erklärt er im Interview. Hersfeld-Rotenburg – Er ist der Hessen-Chef von Deutschlands zweitgrößter Krankenkasse, der Barmer. Martin Till übte schon während der Ampel-Regierung Kritik an der Gesundheitspolitik und fordert regelmäßig strukturelle Nachbesserungen und Reformen. Mit uns hat er über die Rolle von Prävention gesprochen und was sich im ländlichen Nordhessen für die Patienten verbessern müsste. Beim Wort Krankenkasse denken viele vor allem an einen Begriff: Sparen. Gerade im Zuge der jüngsten Gesundheitsreform und der politischen Debatte zum Thema. Ist Sparen die Lösung für die Probleme unseres überlasteten Gesundheitssystems? Es geht hier um Reformen mit notwendigen Veränderungen, um unser System zeitgemäß aufzustellen. Das im Juli beschlossene Beitragssatzstabilisierungsgesetz soll ab 2027 die steigenden Ausgaben der Gesetzlichen Krankenkassen auf das Niveau ihrer Einnahmen bringen. Momentan übersteigen die Ausgaben die Einnahmen, was letztlich gesetzlich Versicherte und Arbeitgeber in unserem Land belastet. Das Gesetz ist demnach für mehr Balance im System zwingend notwendig, weitere Strukturgesetze werden folgen. Wenn Ausgaben sinken müssen, welche Rolle spielt Prävention im Sinne der Vorbeugung von Krankheiten? Würde das die Krankenkassen entlasten? Prävention passt sehr gut zu den Krankenkassen und ist auch einer der gesetzlichen Aufträge an uns. Aus meiner Sicht ist Prävention eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe, die gesundheitspolitisch noch stärker gefördert werden sollte. Wir brauchen eine verbindliche Finanzierung von Präventionsmaßnahmen, angefangen bei der Kita über die Schulen bis hin zur betrieblichen Gesundheitsförderung. In der Tat gibt es aber viele Angebote der Krankenkassen, auch von der Barmer, beispielsweise in Zusammenarbeit mit Kommunen und Betrieben. Für mich mündet das alles in der Gesundheitskompetenz des Einzelnen. Wie ließe sich diese Eigenverantwortung stärken? Die Verantwortung für eine bessere Gesundheitskompetenz liegt aus meiner Sicht bei uns allen, jeder Bürgerin und jedem Bürger. Wir sollten diese Fähigkeit positiv sehen und sie in allen gesellschaftlichen Bereichen wiederfinden – das ist nichts für eine einzelne politische Legislatur. Darin liegt auch das Dilemma: Einen Erfolg wird man erst in den kommenden zehn, 15 Jahren sehen. Die Barmer hat 2025 ein Positionspapier veröffentlicht, in welchem wir einen Neustart der Präventionspolitik in Deutschland fordern, um die steigenden Gesundheitsausgaben durch gezielte Vermeidung statt reiner Behandlung zu dämpfen. Ihre Kasse bietet ein Modell an, das bei Nachweis bestimmter Gesundheitsmaßnahmen Geld an den Versicherten zurückzahlt. Geht Eigeninitiative doch am ehesten über den Geldbeutel? Am Anfang mag das eine Bestätigung sein, die motiviert. Dass man bei uns Nachweise über den Besuch zertifizierter Gesundheitskurse einreichen kann und eine Erstattung erhält, sehen wir eher als Hilfe zur Selbsthilfe. Langfristig sehe ich Geld nicht als Stimulus, etwas für die eigene Gesundheit zu tun. Es geht vielmehr um Gesundheitskompetenz, um das Wissen darum, wie sich chronische Krankheiten vermeiden lassen, und darum, es für sich selbst anzuwenden. Dafür ist es meiner Meinung nach nie zu spät. Apropos chronische Krankheiten: Mehrere nordhessischen Landkreise stehen Ihren Daten zufolge gesundheitlich nicht gut da, beispielsweise der Kreis Hersfeld-Rotenburg, der Werra-Meißner-Kreis, der Schwalm-Eder-Kreis und der Landkreis Kassel. Bluthochdruck, Übergewicht und Depressionen sind dort besonders weit verbreitet. Hier müsste die Krankenkasse doch ein großes Interesse an Prävention haben? Ja, es gibt große regionale Unterschiede, wobei Hessen besser dasteht als der gesamtdeutsche Index. Bei einzelnen Regionen muss man unterschiedliche Faktoren betrachten, etwa die Altersstrukturen und die Arbeitsbiografien. Viele chronische Krankheiten lassen sich durch einen gesunden Lebensstil positiv beeinflussen. Als Krankenkasse wünschen wir uns mehr Möglichkeiten, unsere Versicherten zu informieren und digitale Angebote auszubauen. Digitale Gesundheitsanwendungen, Hinweisfunktionen in der elektronischen Patientenakte und hochwertige Apps für Ernährungsgesundheit und Stressreduktion haben großes Potenzial. Wir hoffen, dass mit dem Gesundheitsdigitalisierungsgesetz (das im Herbst in den Bundestag eingebracht werden soll, Anm. d. Red.) die Möglichkeiten wachsen, Versicherte individualisiert zu beraten. Die Barmer-Versicherten müssen also nicht fürchten, wegen der hohen Krankheitslast in Nordhessen bald höhere Zusatzbeiträge zu bezahlen? Als bundesweit agierende Krankenkasse ist der Beitrag für unsere Versicherten einheitlich. Das Solidarprinzip der Krankenversicherung gewährleistet, dass allen gesetzlich Versicherten die gleichen Leistungen zustehen, unabhängig von ihrem Wohnort und ihrem individuellen Gesundheitszustand. Ich muss jedoch ehrlich sagen, dass ich über Beiträge zum jetzigen Zeitpunkt keine Aussage treffen kann. Traditionell entscheiden die Verwaltungsräte der gesetzlichen Krankenkassen zum Jahresende über die Zusatzbeiträge. Jetzt, im August, befinden wir uns in der Vorphase dieser Gespräche, in denen die Weichen für das kommende Jahr gestellt werden. Zumindest aber spüren Betroffene im ländlichen Nordhessen Einschränkungen in der medizinischen Versorgung. Zum Beispiel, weil Praxen ohne Nachfolger schließen, sie statt der Facharztsprechstunde nur ambulante Rezept-Termine bekommen, teils keine stationäre Aufnahme mehr erfolgt oder weil es an Therapieplätzen mangelt. Patienten berichten, dass sie je nach Krankheitsbild inzwischen oft weite Wege nach Kassel, Göttingen oder Fulda auf sich nehmen müssen. Durch die Krankenhausreform sollen zukünftig in Hessen spezialisierte medizinische Leistungen an weniger Standorten konzentriert werden. Die Behandlungsqualität und Patientensicherheit werden davon profitieren. Damit auch die ortsnahe Versorgung in Hersfeld-Rotenburg und anderen nordhessischen Regionen zukunftssicher bleibt, wird ein gut vernetzter Mix aus niedergelassenen Praxen, Gesundheitsdienstleistern und Telemedizin benötigt. Der Transformationsfonds (ein Finanzierungsinstrument der Krankenhausreform, Anm. d. Red.), bietet für die Region gute Möglichkeiten, um den notwendigen Strukturwandel in der stationären Versorgung zu finanzieren. Zudem gibt es bereits gute Beispiele für eine vernetzte Versorgung in Hessen, wie das Hessische Onkologiekonzept. Martin Till (Jahrgang 1964) ist seit 2020 Landeschef der Barmer in Hessen. Der gebürtige Gießener studierte Sportwissenschaften und Gesundheitsökonomie und arbeitet seit 1992 bei der Barmer. Hier leitete er unter anderem die Abteilung Krankenhaus und verantwortete das gesamte Vertragswesen. Er ist verheiratet.