Мускулы влияют на работу печени, поджелудочной железы и мозга: как физическая активность защищает органы

Fígado, cérebro, pâncreas: como os músculos influenciam o funcionamento dos órgãos Considerada uma reserva de proteínas e energia, a musculatura produz substâncias que atuam em diferentes partes do organismo e pode ajudar a proteger contra doenças Uma placa indica que ali fica o Serviço de Hepatologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), na Ilha do Fundão. O atendimento, como o nome informa, é para doenças do fígado. Mas eram os músculos da coxa de uma mulher de 64 anos que pesquisadores examinavam por meio de ultrassonografia numa manhã de agosto. - O que um quarto bagunçado pode revelar sobre a personalidade de alguém? Veja o que dizem psicólogos - Doador de esperma holandês é pai de pelo menos 199 crianças na Europa e gera crise entre os pais; entenda o caso Na terceira matéria da série "A Revolução dos Músculos", escrita pela repórter especial Ana Lucia Azevedo, contamos com a ciência vem pesquisando o elo entre os músculos e o funcionamento de outros órgãos. Até a próxima sexta-feira, reportagens abordam desde a sua importância (como fazem falta em pessoas como astronautas e pacientes de UTI), as novas "canetas" para esse fim, o risco de anabolizantes, e muito mais. A mulher e os médicos que a atendiam integram um estudo que investiga a relação dos músculos com a saúde geral de uma pessoa. E também almeja validar o uso de análise da composição muscular para identificar riscos de doenças hepáticas. Trabalhos assim são resultado de uma melhor compreensão do papel dos músculos, afirma o coordenador do estudo, o hepatologista João Marcello de Araújo Neto, professor da UFRJ. — A medicina tem revisto o papel dos músculos. Eles se conectam com todo o corpo e são preditores do estado de saúde. Sabemos, por exemplo, que se há gordura no músculo também há no fígado — destaca Araújo Neto. Numerosos estudos têm revelado a importância dos músculos para a saúde de vários órgãos, como pâncreas, sistema imunológico, ossos e cérebro. Pesquisas como a da UFRJ mostram a relevância e a profunda conexão com o bom funcionamento do fígado. Gatos podem beber leite? Veterinário explica os riscos e o que é adequado comerem O estudo analisará 250 pessoas, homens e mulheres, de 18 a 85 anos. Nem todos os voluntários têm problemas no fígado. Todos são pacientes do hospital, mas não necessariamente da Hepatologia. Até porque a proposta é distinguir que tipo de alteração do músculo pode indicar precocemente complicações no fígado. Através da pele Músculo de boa qualidade é rijo. Flacidez denuncia problemas. Mas os cientistas querem ir além do que se vê a olho nu e investigar o interior dos músculos. Eles analisam, por exemplo, tamanho, espessura, tipo de fibra e presença de lipedema, doença crônica que causa gordura localizada dolorosa e resistente a dietas e exercícios. Depois relacionam esses dados com informações sobre o metabolismo. Entre os exames realizados estão a avaliação de composição corporal por um equipamento de alta precisão de ultrassom e também por dexa. Esta última é o padrão ouro e mede com alta precisão a densidade dos ossos, a quantidade de gordura e a massa muscular. A lista de exames inclui ressonância magnética, elastografia, bioimpedância, ecocardiograma, testes do coração. Também fazem avaliação de lipedema por ultrassom. E ainda exames de sangue para rastrear indicadores do metabolismo e testes de força. Participam do estudo, além de hepatologistas, médicos de várias especialidades, como endocrinologistas e radiologistas. — Buscamos adquirir o maior número de informações possível e ver qual delas tem relevância clínica — diz a radiologista Priscilla Calvet. Juntos e misturados Os músculos e o fígado trabalham juntos e conversam o tempo todo. Em vez de palavras, trocam mensagens químicas. Uma mesma proteína que inibe o crescimento dos músculos também afeta o fígado. É a miostatina, que pode atuar sobre as células do fígado ligadas à cicatrização e à fibrose hepática. Não à toa, a quantidade e a qualidade do músculo de um paciente são consideradas indicadores de gravidade e a evolução de doenças hepáticas. Outra função muscular importante é de detox. O fígado é o órgão primário encarregado de neutralizar a amônia — um subproduto neurotóxico do metabolismo das proteínas. Ele a converte em ureia para ser eliminada na urina. Porém, quando o fígado falha (como na cirrose), o músculo esquelético assume o papel de principal sistema de emergência do organismo. Ele usa a enzima glutamina sintetase para capturar a amônia circulante e transformá-la em glutamina. Como consequência, pessoas que sofrem de sarcopenia perdem essa segunda linha de defesa desintoxicante. Se tiverem problemas hepáticos, haverá acúmulo de amônia no sangue e disparará o risco de encefalopatia hepática, coma e morte. Detox poderoso Os músculos também participam ativamente do metabolismo. Eles captam o excesso de gordura do sangue proveniente da alimentação e a transformam em energia. Ao fazer isso, impedem que a gordura se acumule e intoxique órgãos vitais como o fígado e o coração. Dessa forma, evitam inflamações e doenças metabólicas. Há outras conexões. Dentre elas, o controle do açúcar. Fígado e músculo são os dois principais depósitos de glicogênio (reserva de açúcar) do corpo humano. Os músculos guardam cerca de 80% de todo o glicogênio do corpo, pois quando estão saudáveis e ativos, capturam o excesso de açúcar circulante pós-refeição. Ao fazer isso, reduzem drasticamente a necessidade do pâncreas de produzir insulina em excesso. Isso alivia o estresse sobre o fígado, evitando que ele precise converter a sobra de glicose em gordura (triglicerídeos). Invasão de gordura Uma das condições que o estudo investiga está a mioesteatose. Ela se caracteriza pelo acúmulo de gordura infiltrada dentro do tecido muscular. A mioesteatose é um indicador da perda de qualidade de um músculo. E a gordura pode se infiltrar nos músculos de mais uma forma. Pode ser intermuscular, quando se acumula entre os feixes musculares. E é intramiocelular, quando gotículas de gordura são estocadas dentro das células musculares. A gordura intramiocelular atrai células de defesa chamadas macrófagos e libera substâncias inflamatórias diretamente no tecido muscular. Isso piora a resistência à insulina e acelera a degradação de proteínas úteis. A mioesteatose está presente em três de cada quatro casos de doença hepática avançada, como cirrose hepática ou insuficiência hepática crônica. Está ligada à gravidade da doença e reduz a sobrevida. Em quadros graves de Covid-19, também aparece como fator independente de pior prognóstico. Inimigo disfarçado O terrível da mioesteatose é que ela se esconde ou se disfarça de músculo saudável. E não à toa estudos como o da UFRJ a elegem como um dos alvos. A mioesteatose pode ocultar a sarcopenia. A pessoa pode apresentar um volume muscular aparentemente normal, mas o músculo está infiltrado de gordura e sem funcionalidade. É um problema comum na obesidade. Se não bastasse, a mioesteatose escapa dos exames de sangue convencionais. O diagnóstico é feito por exames de imagem, para medir a densidade do tecido muscular. Alerta precoce Na mesma linha de pesquisa, cientistas da Universidade de Lanzhou, na China, descobriram que alterações na gordura visceral e na massa muscular são indicadoras de complicações da cirrose. Num estudo publicado na revista Hepatobiliary Communications, eles apresentam padrões específicos do tecido muscular e adiposo que podem ser detectados por tomografias comuns e sinalizam o agravamento da cirrose, mesmo antes do surgimento de sintomas. A cirrose afeta milhões de pessoas no mundo e pode ser decorrente da infecção crônica por hepatite B ou excesso de bebida alcoólica, por exemplo. A doença desequilibra o fígado e causa acúmulo de líquido no abdômen e sangramento perigoso no esôfago. Por isso, leva a internações hospitalares repetidas e morte precoce. A principal autora do estudo, Xiaoyue Zhang, disse que mudanças na gordura visceral e na massa muscular têm significados de alerta totalmente diferentes dependendo do estágio da cirrose. — Para pacientes que já sofreram eventos graves de descompensação hepática, a perda muscular persistente serve como o principal marcador de alerta — salienta ela. Força do bem As pesquisas não buscam somente identificar riscos. A ativação dos músculos pode reprogramar células do fígado e prevenir o surgimento de doenças. Um estudo de cientistas brasileiros mostrou que o desenvolvimento de massa muscular por meio de musculação pode reprogramar as células do fígado e combater a resistência à insulina associada à obesidade. Liderado por cientistas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), o estudo foi publicado na revista Life Sciences. Ele foi realizado com camundongos, mas pavimenta o caminho para tratamentos com humanos. Roedores obesos submetidos a um treino de força equivalente ao de humanos tiveram mudanças na forma como o gene MTCH2, que regula o uso de energia no fígado, se expressa. A obesidade cria um ambiente inflamatório e tóxico no fígado e pode levar a diabetes do tipo 2. Ela acelera o acúmulo de gordura e a fibrose. Mas os exercícios de força reduziram a inflamação e interromperam sinais de estresse celular. A musculação também impulsionou a produção da proteína ATP5. Com isso, restaurou a capacidade das mitocôndrias de gerar energia, o que favoreceu a regeneração das células do fígado. A recuperação energética permitiu que o órgão recuperasse sua sensibilidade à insulina, essencial para controlar a liberação de açúcar na circulação e afastar o risco de diabetes tipo 2. A pesquisa demonstrou que o esforço muscular atua no cerne do metabolismo e altera o funcionamento do DNA do fígado para combater a doença hepática. Em suma, exemplificou como a força dos músculos vai muito além de sustentar e mover o corpo.