Двухлетний ребенок в Hà Nội выписан после лечения от Kawasaki с осложнением в виде расширения коронарной артерии

Bé trai bị viêm mạch máu toàn thân Hà NộiBé Minh, 20 tháng tuổi, sốt hơn 40 độ C kèm ho, bác sĩ chẩn đoán mắc Kawasaki - bệnh gây viêm mạch máu toàn thân. Ngoài sốt, bé có ban đỏ dạng dát sần rải rác toàn thân, đỏ hai mắt, lưỡi phủ cặn trắng, họng đỏ nề. Ban đầu, bệnh nhi được theo dõi viêm mũi họng cấp và sốt phát ban. Đến ngày thứ 5, bé sốt cao kéo dài, bác sĩ Nguyễn Thị Phương Thảo, Phó trưởng khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, nghi ngờ bé mắc Kawasaki. Đây là bệnh viêm mạch máu toàn thân cấp tính thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi. Bệnh gây viêm các mạch máu nhỏ và vừa trên khắp cơ thể, đặc biệt có thể ảnh hưởng đến động mạch vành - hệ thống mạch máu nuôi tim. Kết quả siêu âm ghi nhận đoạn một động mạch liên thất trước của bé Minh bị giãn với đường kính 3,2 mm. Bác sĩ chẩn đoán trẻ mắc Kawasaki, đã xuất hiện biến chứng giãn động mạch vành. Bệnh nhi được điều trị bằng globulin miễn dịch truyền tĩnh mạch kết hợp corticosteroid liều cao và aspirin liều tấn công nhằm kiểm soát phản ứng viêm, hạn chế nguy cơ hình thành huyết khối trong động mạch vành. Trẻ được sử dụng thuốc bảo vệ dạ dày, truyền dịch, thuốc hạ sốt và điều trị viêm mũi họng đi kèm. Theo bác sĩ Thảo, globulin miễn dịch truyền tĩnh mạch hiện là phương pháp điều trị đặc hiệu, được xem là "tiêu chuẩn vàng" trong điều trị Kawasaki. Nếu được sử dụng trong vòng 10 ngày đầu kể từ khi khởi phát bệnh, thuốc có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tổn thương động mạch vành. Sau hơn 24 giờ điều trị, bé Minh hết sốt, mắt hết đỏ, môi giảm nứt nẻ, da niêm mạc hồng hào trở lại, hô hấp ổn định. Trẻ tỉnh táo, ăn uống ngon miệng, xuất viện sau 9 ngày. Bác sĩ Thảo cho hay Kawasaki là nguyên nhân thường gặp gây bệnh tim mắc phải ở trẻ em tại một số quốc gia phát triển. Nguyên nhân gây Kawasaki đến nay vẫn chưa được xác định. Bệnh khó phát hiện vì triệu chứng thường xuất hiện không đầy đủ cùng lúc trong giai đoạn đầu, đôi khi biểu hiện giống với bệnh nhiễm trùng thông thường như sốt siêu vi, viêm họng hoặc sốt phát ban nên dễ bị bỏ sót. Nhiều trường hợp bệnh giảm, sau đó tái đi tái lại nhiều lần, khi trẻ có biến chứng tim mới phát hiện. Bác sĩ Thảo cho hay biến chứng nguy hiểm nhất của Kawasaki là giãn, phình hoặc vỡ động mạch vành. Khi không được điều trị kịp thời, tình trạng viêm có thể làm thành mạch suy yếu, hình thành túi phình, huyết khối gây tắc mạch, dẫn đến nhồi máu cơ tim, suy tim, thậm chí đột tử. Một số trẻ mắc Kawasaki không điều trị đều có tổn thương động mạch vành ở mức độ khác nhau. Trẻ sốt liên tục 3-5 ngày không đáp ứng thuốc hạ sốt, kèm phát ban, đỏ mắt, môi đỏ nứt nẻ, lưỡi đỏ, bong da ngón tay chân hoặc vùng sinh dục, nổi hạch cổ cần được đưa đi khám. Phát hiện, điều trị sớm giúp giảm nguy cơ tổn thương tim mạch lâu dài. Trẻ mắc Kawasaki cần tái khám, siêu âm tim định kỳ và dùng thuốc đúng chỉ định. Nếu tổn thương mạch vành kéo dài, trẻ có thể phải theo dõi nhiều năm, thậm chí đến tuổi trưởng thành. Trịnh Mai